Основная практика в Рэйки Усуи Шики Риохо - это сеанс Рэйки. Сеанс Рэйки можно делать себе или другому человеку, а можно получать от другого человека. Тот, кто проводит сеанс Рэйки, должен иметь инициацию Рэйки и пройти обучение.

При проведении сеанса на тело человека кладутся раскрытые ладони. Это делает тот, кто проводит сеанс. Больше он ничего не делает - не лечит, не исцеляет. Он лишь прикладывает свои ладони, а все остальное делает Рэйки.

Каждый человек по-разному ощущает сеанс, и каждый получает в сеансе что-то свое, то, что ему в данный момент времени наиболее необходимо, то, на что есть его внутреннее согласие.

Благодаря сеансам Рэйки иногда излечиваются даже довольно серьезные заболевания, меняется жизненная ситуация или отношение человека к ней.