При попадании на кожу кротоновое масло вызывает местное воспаление с пузырьками и пустулами, пораженные части становятся красными и болезненными. Воспалительный процесс обычно нарастает вплоть до возникновения воспаления, напоминающего рожистое, но чаще всего высыпания становятся похожи на везикулярную экзему. Острая фаза высыпаний продолжается несколько дней, затем они подсыхают, а еще через несколько дней отшелушиваются.

При передозировке средства - а такое случалось при слишком продолжительных испытаниях, использовании чистого вещества или повышенной чувствительности испытуемого, - наблюдались сменяющие друг друга симптомы, внутренние симптомы как бы перемежались с наружными. При наличии высыпаний никакой патологии со стороны внутренних органов не отмечалось, хотя до этого могли возникать и ревматические состояния, и кашель, и кишечные симптомы. Изучая по отдельности все эти симптомы, мы без сомнения сочтем каждый из них чрезвычайно для нас интересным и важным.

Итак, сначала о кашле. Характерен астматический кашель, который возникает в середине ночи и часто будит пациента. Приступы резкого кашля с одышкой и удушьем, хуже ночью и при лежании, пациент вынужден сидеть, в кровати ему приходится подкладывать валик под спину или переходить в кресло. Его друзья обычно беспокоятся, не начинается ли у больного чахотка. Если речь идет о ребенке, то часто встает вопрос о коклюше. Характерна выраженная раздражимость дыхательных путей, так что каждый вдох провоцирует кашель. Чувствителен к глубокому дыханию. Подобные симптомы развиваются в течение некоторого времени, как вдруг где-то на теле появляются высыпания, это чаще бывают пузырьки или пустулы, которые высыпают небольшими группками, пораженные участки кожи воспаляются, краснеют, а затем подсыхают, отшелушиваются и бесследно исчезают, после чего вновь начинается кашель. Описанное выше состояние может перейти в хроническую форму, в таких случаях большую пользу оказывает знание этого лекарства.

Следующая очень важная группа симптомов - это кишечные симптомы, пожалуй, после высыпаний, они изучены наиболее полно. Лекарство может быть использовано и при хронической, и при острой диарее. Оно также применимо при поносе у детей. Отличительной чертой является выраженная скорость, неожиданность, с которой выделяется стул. Создается впечатление, что желтый, водянистый или кашицеобразный стул выходит единым потоком, под мощным напором; мягкий, жидкий кал выходит струей. Этот симптом настолько необычен, что деревенские жители часто описывают его словами "стул, как у гуся". Все выходит за один раз в виде бьющей струи. Мамы говорят обычно о своих малышах: "Вы будете удивлены, доктор, насколько мощный бывает поток кала, все выходит в одной струе". Такие выражения достаточно наглядны. Многим лекарствам требуется приложить некоторое усилие, перед тем как начнется опорожнение кишечника, которое занимает всегда какое-то время. Для многих видов диарей характерно возникновение многократных коротких потоков жидкого кала или воды, поэтому описанная выше особенность этого лекарства и представляется мне столь значительной. Она наблюдается, конечно, не всегда, но следует запомнить, что резкое выделение струи жидкого желтого кала или желтой воды является специфической чертой данного препарата. Наряду с этими симптомами живот становится очень чувствителен, значительно растягивается. В кишечнике возникает сильное бульканье. Положив руку на живот больному, вы можете его почувствовать - ощущение будто живот наполнен водой, возможно, это действительно так, потому что вряд ли стул выделялся бы таким мощным потоком и с такой силой, если бы толстый кишечник и прямая кишка действительно не были бы заполнены жидкостью до отказа. Другая характерная и отличительная черта диареи Croton tiglium заключается в том, что надавливание на живот или на область пупка вызывает боль в прямой кишке и позывы на дефекацию, при отхождении кала возникает ощущение, что прямая кишка готова выпасть наружу Клинически это описывается как боль, которая начинается в тонком кишечнике и распространяется до ануса. Употребление небольшого количества воды или молока, что обычно при других поносах переносится достаточно хорошо, временами вызывает продолжительные позывы на опорожнение кишечника; пациент вынужден бежать в туалет тотчас же после еды. Таковы общие характеристики диареи Croton tiglium. У новорожденных это приводит обычно к сильному истощению, при осмотре выявляются признаки брюшного тимпанита, громкое урчание в кишечнике, выраженная слабость; как только ребенок выпивает ложечку молока или прикладывается к маминой груди, у него моментально возникает поток жидкого или кашицеобразного стула.

Другую очень важную группу симптомов составляют глазные симптомы. Они носят воспалительный характер, вокруг глаз и на веках высыпают пузырьки и пустулы. Пустулы на роговице, грануляции на веках. Воспалительные поражения всех тканей глаза. Возможны воспалительные поражения радужки или конъюнктивы. Кровеносные сосуды в глазах расширены, глаза покрасневшие и болезненные. Немного подвернув веки наружу, можно заметить признаки воспаления и грануляции, внутренняя оболочка век покрыта пузырьками и пустулами. Наряду с подобными воспалительными признаками в случаях глазных заболеваний у Croton tiglium часто возникает ощущение, будто глаза чем-то оттягиваются назад или зрительные нервы втягивают глаза назад, в полость черепа. Подобное втягивающее ощущение в глазах также характерно и для Paris quadrifolia, но в остальном эти два препарата значительно отличаются друг от друга. Paris quadrifolia используют при головных болях из-за чрезмерной нагрузки на глаза у граверов или швей и вышивальщиц; эти боли могут сочетаться с невралгическими в области головы, которые также могут быть связаны с перегрузкой глаз; подобные боли не сопровождаются признаками воспаления, по характеру они чаще тупые, их можно назвать также ревматическими или невралгическими, их сопровождает ощущение, что глаза как бы втягиваются назад, в мозг. В случаях, когда описанные выше симптомы сочетаются с ощущением втягивания глаз назад, а также с появлением признаков воспаления, применять следует, конечно же, Croton tiglium.

Экзема на голове у новорожденных, которая причиняет сильное беспокойство, высыпания могут быть только везикулярными или в той или иной степени перемежаться с пустулами. Пузырьки подсыхают и затем отшелушиваются, обнажая красную, болезненную, воспаленную поверхность, которая чрезвычайно чувствительна к прикосновению. После того как шелушение почти совсем закончилось. высыпает новая порция пузырьков и пустул; в то время как одна область очищается, поражается другая. Подобное течение болезни характерно для хронических случаев. Высыпания часто локализуются в области глаз, на висках, лице и макушке. Внешний вид настолько напоминает Sepia, что часто сложно бывает различить эти два препарата. Для Sepia характерно то же сочетание пузырьковых и пустулезных высыпаний, кровоточивость и болезненность пораженных поверхностей и высыпание новых порций. Sepia назначается чаще, чем Croton tiglium, в случаях болезненности и кровоточивости в области черепа, при молочных струпьях или других высыпаниях у маленьких детей. Для новорожденных в состоянии Croton tiglium характерно присоединение обычного для лекарства струйного поноса, который возникает по любому поводу или в результате нарушений переваривания пищи; этот симптом оказывает огромную помощь в выборе правильного препарата. Вы вряд ли ошибетесь в выборе препарата, если встретитесь с сочетанием двух симптомов, таких, как высыпания на голове и диарея. Обращает на себя внимание также и то, что в случаях продолжающейся диареи высыпания на голове, как правило, уменьшаются, создается впечатление, что маленький пациент выздоравливает по крайней мере от одной из болезней, но как только немного приостанавливается понос, на головке сразу же появляется новая порция высыпаний. Если понос становится хроническим, наружные высыпания вообще могут исчезнуть, при уменьшении поноса усиливаются наружные симптомы. При подобной конституциональной патологии необходимо найти выход. Слизистые оболочки организма могут быть названы второй внутренней кожей человека, а наружные оболочки тела - наружной кожей. Симптомы лекарства будут проявляться либо на слизистых оболочках, либо на наружных поверхностях тела.

Следующие проявления этого лекарства формируют группу симптомов, связанных с лактацией. Некоторое время после родов все идет нормально, затем возникают боли в одной из молочных желез. Также может возникнуть ощущение перетягивания молочной железы веревкой. Пациентке кажется, что к соску привязана нитка, которая тянет его назад. Возникает острая, тянущая, колющая боль, которая заставляет ее ходить по комнате день и ночь. Несмотря на то что этот симптом достаточно мелкий, он может сыграть решающую роль в правильном выборе препарата. Подобные тянущие ощущения могут возникать и в глазах, и в груди. Имеет место еще один симптом, аналогичный симптому Plumbum - тянущее или давящее ощущение в пупке, чем-то напоминающее стягивание веревкой. Подобные ассоциации помогают запомнить симптомы, составляющие структуру лекарств. Однажды мне удалось успешно вылечить одну женщину, которую беспокоили болезненные, стягивающие, наподобие веревки, ощущения в соске. Я наблюдал, как она ходила взад и вперед по комнате, понимая, насколько сильны ее страдания, так как время от времени на ее глаза наворачивались слезы. Она так мучилась уже в течение нескольких ночей, что доказывает, что Croton tiglium способен помочь при очень длительных и выраженных болях. На грудь накладывались всяческие припарки, горячие компрессы, которые не приносили никакого облегчения; кстати, эта особенность требует того, чтобы обратить на нее внимание и запомнить.

При поносе у новорожденных также может появляться и рвота, хотя для Croton tiglium она и не характерна, однако все-таки возможна. Таким образом, в случаях поноса у новорожденных, у которых рвота не является столь выраженной чертой, как склонность к поносу, следует назначать Croton tiglium. Рвота может быть достаточно сильной. Сильная тошнота с помутнением зрения, головокружением, усилением от питья, с частыми выделениями желтовато-зеленой воды из кишечника; выраженная тошнота с большим количеством воды во рту. Необходимо отметить, что эта тошнота не всегда переходит в рвоту. Тошнота во многом напоминает таковую у Ipecacuanha, но для Ipecacuanha не характерен стул Croton tiglium, возможны лишь скудные выделения, возникающие почти ежеминутно, с тенезмами. Рвота очень часто сопровождает понос новорожденных у Ipecacuanha. когда желудок полностью опустошается, продолжаются сильнейшие позывы на рвоту, которые доводят пациента до полного изнеможения, стул при этом скудный; у Croton tiglium стул, наоборот, обильный, в то время как тошнота и рвота возникают редко и не так интенсивны.

Другой особенностью этого препарата является его взаимодействие с Rhus, для которого он считается антидотом. Croton tiglium по своим характерным везикулярным высыпаниям очень напоминает семейство Rhus (особенно Rhus toxicodendron): Anacardium, Sepia и Anagallis. Излюбленное место локализации высыпаний Croton tiglium - половые органы. Для Rhus характерно то же самое, поэтому в случаях, когда на половых органах появляются высыпания при отравлении Rhus, Croton tiglium часто оказывается эффективным антидотом; в случаях, если высыпания локализуются над глазами и на голове, Croton tiglium также может использоваться в качестве антидота. Когда те же симптомы локализуются в области ладоней и стоп, следует подумать уже об Anagallis, а не о Croton tiglium. Anagallis воздействует на стопы и ладони, так же как Croton tiglium - на половые органы. Изучая Anagallis, вы обнаружите, что после начальной стадии высыпания отшелушиваются, новая группа высыпаний образуется не раньше, чем полностью очистится пораженная прежде поверхность. Их локализация у Rhus также может ограничиваться ладонями и стопами, но симптомы Rhus никогда не возобновляются на воспаленных участках кожи. У высыпаний Croton tiglium может появляться некоторое жжение, но оно совершенно непохоже на таковое у Rhus. У высыпаний Rhus жгучие боли бывают выражены очень сильно и напоминают пылающий костер. Ухудшение возникает на воздухе, улучшение - от помещения пораженных частей в горячую воду максимальной температуры, какую только можно выдержать. Пациенты с высыпаниями Rhus обычно буквально ошпаривают себе руки, чтобы хоть немного уменьшить жжение и зуд. Похожие симптомы наблюдаются и у Croton tiglium, но у этого лекарства высыпания обычно настолько болезненны, что к ним невозможно прикоснуться; когда они выражены незначительно, так что их можно потрогать, оказывается, что любое, даже слабое потирание облегчает зуд. У Rhus прикосновения вызывают усиление зуда. В случаях тяжелого отравления Rhus пациент будет держать пальцы растопыренными, на большом расстоянии друг от друга, как будто на них образовались огромные пузыри; он будет избегать прикосновений к больным местам, так как это может спровоцировать сильнейший зуд, который буквально сводит пациента с ума. Этих симптомов вы никогда не увидите у Croton tiglium, хотя препараты достаточно схожи. Для того чтобы быть антидотами они не должны быть абсолютно похожими, а лишь подобными. В действительности, лекарства, которые дают облегчение от расчесывания, наиболее часто оказываются антидотами для других лекарств, которые вызывают аналогичный эффект. Чем больше подобия, тем лучше; но препараты могут оказываться антидотами и в случае подобия одних лишь общих характеристик, при наличии подобия в общих характеристиках они способны оказывать исцеляющее действие. Также справедливым является утверждение, что препараты, не подобные друг другу в общих характеристиках, могут проявлять достаточное подобие в частных симптомах, для того чтобы их излечивать, тогда как заболевание в это время будет продвигаться своим обычным путем. В таких случаях лекарство не оказывается достаточно подобным для того, чтобы вылечить болезнь, но оно способно убрать некоторые симптомы. Необходимо сказать, что таким образом проводятся наиболее неудачные назначения, так как они изменяют проявления болезни без какого-либо воздействия на ее природу. Ступив на этот зыбкий путь, несчастный доктор обречен трудиться зря, назначая один препарат для одной группы симптомов, а другой - для другой группы, в то время как пациенту становится еще хуже, чем было до этого "лечения". Если лекарства подобны по общей природе, то мелкие, поверхностные симптомы не имеют уже особого значения.

"Частый, разъедающий зуд на головке полового члена и мошонке". "Везикулярные высыпания на мошонке и половом члене". Лекарство часто применяется при везикулярных и пустулезных высыпаниях на половых органах. Оно тесно перекликается с Petroleum, для которого характерны ярко-красные везикулярные и гранулярные образования в сочетании с сыпью на гениталиях. Не редко возникает сильнейший зуд, который временами усиливается, особенно при расчесывании. Расчесывание вызывает жжение, а затем и кровоточивость, которая обычно облегчает состояние.